מיאמי: ניסה לרמות את הביטוח הרפואי ונאלץ לשלם מיליוני דולרים ולהיכנס לכלא לשמונה שנים

ולדימיר פראדו (52), תושב מחוז Miami-Dade , נשפט לשמונה שנים בכלא פדרלי על הונאה של שירותי ביטוח הבריאות בסכום כולל של 10 מיליון דולר שאותה ביצע עם שלושה שותפים. בנוסף, יהיה עליו להחזיר מזומנים בסכום של יותר מ- 4 מיליון דולר משלושה חשבונות בנק שונים, 11 נכסי נדל"ן שלו יוחרמו, וכך גם שעון רולקס משובץ יהלומים בשווי מוערך של 22,500 דולר.

נשפט לשמונה שנים בכלא פדרלי. תמונת אילוסטרציה

פראדו הודה באשמה בסעיפים של קשירת קשר לביצוע הונאה בביטוח הבריאות והונאה באמצעות מכשירי תקשורת. בניגוד למקרי הונאה קודמים של שירותי הבריאות בדרום פלורידה פראדו לא רק רימה את הממשלה באמצעות תכניות ביטוח הבריאות  Medicare ו – Medicaid, אלא גם הוליך שולל את חברת Blue Cross Blue Shield (BCBS).

פראדו השתמש לצורך ההונאה במרפאה שבבעלותו שנקראת  Anthony Professional System ומעניקה שירותים ללקוחות עם ביטוח בריאות פרטי. במסמכים שהוגשו לבית המשפט נטען שפראדו ושניים משותפיו הגישו, באמצעות החברה הזאת, תביעות בסך של 5 מיליון דולר לחברת BCBS "שבצורה מטעה ותוך כדי אחיזת עיניים טענו שתגמולי בריאות שונים נחוצים מבחינה רפואית על פי מרשם רופא, והם אכן סופקו למבוטחים של BCNS"

BCBS שילמה סך כולל של יותר משני מיליון ושש מאות אלף דולרים למרפאת Anthony Professional עבור התביעות המזויפות. פראדו ביצע הונאה דומה גם עם מרפאת Liz Rehab, ובעזרת אחד מבעליה הם הגישו ל- BCBS תביעות מזויפות בסך של יותר מ- 2.6 מיליון דולר וקיבלו מהם יותר מ- 1.3 מיליון דולר.

פראדו אמר בהודאתו בעובדות המקרה שהם "שילמו שוחד ועמלות למגייסי לקוחות בתמורה להפניה של מקבלי תגמולי ביטוח פרטיים ל- Liz Rehab... הם הורו ללקוחות לבקר במרפאה נוספת אשר לא היתה שייכת ל- Liz Rehab ואמרו להם לחתום שם על סדרה של מסמכי לקוחות אשר שימשו אותם מאוחר יותר כדי להגיש חשבונות ל- BCBS עבור טיפולים שהם מעולם לא קיבלו".

נפרד משעון רולקס, וקיבל אזיקים במקום. אילוסטרציה

פראדו נקט בשיטה דומה כדי להונות את Medicare בעזרת מרפאה אחרת שבבעלותו בסכום כולל של כ- 3.8 מיליון דולר.

הנה כמה מהסכומים שעל פראדו לשלם כיום, בנוסף לתקופת מאסר שנגזרה עליו: פראדו ייאלץ לשלם כחמישה מיליון דולרים מכספים שהרוויח בשל מעשה המרמה. בנוסף, הוא נאלץ למסור 11 נכסים שבבעלותו ובבעלות עסקיו השונים בשווי של מיליוני דולרים ושעון נשים של רולקס בשווי 22,500 דולר. 

כנראה שהפשע באמת לא משתלם.